傷病手当金はいくら・いつまでもらえる？条件と支給されないケース、退職後の継続給付をFPが解説

傷病手当金についてのご質問です。

私は会社員として働いています。会社の同僚が大きな病気で長期の休みを取っていて、休んでいる間もある程度お金が出ると聞きました。自分が同じ立場になったとき、どのくらいもらえるのか、またいつまでもらえるのかがよくわかりません。どのような制度なのか教えてください。

伊藤

私、伊藤がお答えします！

※CBCラジオ「北野誠のズバリ」で2025年11月10日に放送されたテーマを記事にしております。
※ラジオ出演時のFPと本記事で解説するFPが異なる場合があります。ご了承ください。
※ラジオ放送時の法律・税制に基づいておりますので、記事閲覧時と異なる場合があります。ご了承ください。

傷病手当金とは？

傷病手当金は、健康保険に加入している人が、業務外の病気やケガで働けなくなったときに、収入が途絶える期間を公的に支えてくれる制度です。

支給期間は、支給を開始した日から通算して1年6か月です。「通算」なので、途中で出勤して支給されない期間があった場合は、その分を除いて1年6か月分の日数まで受け取れます。

伊藤

国民健康保険には、原則として傷病手当金の制度はありません。会社の健康保険などに加入している方が対象です。

次の4つをすべて満たす必要があります。

1日あたりの支給額は、直近12か月の標準報酬月額の平均を30日で割り、3分の2を掛けて計算するのが基本です。

例えば、直近12か月の平均標準報酬月額が20万円の場合、20万円÷30日×2/3で約4,444円となります。対象の休業日数が10日なら、約44,440円が目安です。

伊藤

1日あたりで計算する点と、給与が支払われていない期間であることを証明する書類（給与明細や休業証明など）が必要な点は、見落としやすいので注意しましょう。

老齢年金を受給している場合：年金の額に応じて調整されます。
障害年金を受給している場合：同じ病気やケガで受給できるときは、原則として傷病手当金は支給されません。ただし、障害年金の額が少ないときは差額が支給されます。
労災保険の休業補償給付を受けている場合：原則として労災保険が優先され、傷病手当金は支給されません。
出産手当金を受けている期間：出産手当金が優先され、傷病手当金は基本的に支給されません。
雇用保険の失業給付を受けている場合：失業給付は「働く意思と能力があるのに仕事が見つからない人」のための給付で、「働けない人」のための傷病手当金とは趣旨が異なるため、同時には受け取れません。
退職後に資格を失い、継続給付の条件を満たさない場合：例えば退職日に出勤していた場合などです。